Wartungsarbeiten im Gang - Travaux de Maintenance en cours

Direction de l’instruction publique

Section du personnel
Sulgeneckstr. 70
3005 Berne
Téléphone 031 / 633 83 12
Télécopie 031 / 633 83 55

FICHE D’IDENTITE POUR ECOLES DE MATURITE

 

A remplir par l’enseignant ou l’enseignante pour un premier engagement à durée déterminée ou indéterminée

ou après une interruption.

Reçu par l’INS/SPe   :

 

 

Données personnelles

 

Nom   :

Prénom   :

N° d’identité   :

(indiquer le nom figurant dans le livret de famille)

(si connu)

Titre   :

Nationalité   :

Domicile   :

NPA   :

Localité   :

Date de naissance   :

Numéro AVS   :

Sexe   : masculin féminin

Tél. privé/mobile   :

Tél. de l’école   :

Adresse courriel   :

Etat civil   :

célibataire

marié(e)

veuf/veuve

divorcé(e)

séparé(e) selon art. 117 CC

Partenariat entre personnes du même sexe   :

enregistré(e)

dissous juridiquement

dissous par décès

Etat civil depuis le   :

Langue maternelle   :

Langue de correspondance   : allemand français

Travailleur/se indépendant-e   :

oui non

 

 

 

 

 

 

Engagement

 

 

Commune/arr. scolaire/école   :

Branche enseigné   :

Entrée en fonction le

 

 

 

 

 

 

Coordonnées pour le paiement

 

 

 

 

Banque

N° d’IBAN   :

CH

Poste

N° compte postal   :

Nom du/de la titulaire du compte   :

(uniquement si l’agent(e) n’est past titulaire du compte)
 

 

 

 

 

Renseignements concernant le/la conjoint(e) ou partenaire enregistré(e)

Indiquer impérativement les données contenues dans le livret de famille

 

Nom   :

Prénom   :

Date de naissance   :

 

 

 

I mpôts à la source

Pour agent(e)s étrangers(ères) et citoyen(ne)s suisses domicilié(e)s à l’étranger

 

L’agent(e) est-il/elle imposable à la source   ?

oui non

Citoyen(ne)s suisses domiciliés à l’étranger   :

Merci de joindre une copie de votre carte d’identité ou passeport suisse.

Agent(e)s étrangers(ères)   :

Indiquer le type de permis   : A B C L
Merci de joindre une copie du livret pour étrangers

Pour les personnes mariées   : Le/la conjoint(e) exerce-t-il/elle une activité lucrative en Suisse   ?

oui non

L’agent(e) est-il/elle membre d’une des Eglises nationales   ?

Réformée/catholique-romaine/catholique-chrétienne

aucune de ces Eglises nationales

 

 

 

Renseignements concernant les

allocations sociales

 

 

 

 

 

Pour formuler une demande d’allocations sociales (allocation pour enfant, allocation de formation ou allocation d’entretien) ou signaler une modification, veuillez utiliser le formulaire «   Allocations sociales – Formulaire de demande ou de modification   ».

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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Fiche d’identité

Nom   :

    

N° d’identité   :

    

Prénom   :

    

 

 

 

Formation terminée

Prière de joindre les copies des documents correspondants.

En cas de formation complémentaire, veuillez déposer simultanément une demande au sens de l’article 31 OSE.


Brevets / Diplômes   :

 


Date de l’obtention   :
(jour/mois/année)

 


Lieu   :

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Attestations pédagogiques   :

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Autres attestations   ou formations en cours :

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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Fiche d’identité

Nom   :

    

N° d’identité   :

    

Prénom   :

    

 

 

Activités antérieures

 

 

 

          Seules les activités professionnelles de plus de trois semaines consécutives peuvent être prises en compte dans l’expérience professionnelle.

 

Indications   : - Les échelons auxquels vous avez droit seront calculés sur la base des indications que vous fournissez sur votre expérience professionnelle. Prière d’indiquer vos activités antérieures dans l’ordre chronologique et d’utiliser une feuille séparée si nécessaire, en reprenant la même présentation.

- Prière de joindre une copie des attestations correspondantes.

- Veuillez indiquer également les périodes consacrées aux obligations parentales envers des enfants en bas âge ou en âge scolaire (joindre une copie du livret de famille ou de l’acte de naissance).

 

École/employeur/lieu   :

 

du (jour/mois/année)

 

au (jour/mois/année)

 

Degré d’occ. en % /

leçons par semaine

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Remarques/annexes

 

 

Certifié exact   :

L’ENSEIGNANT(E)   :

Lieu et date   :

Signature   :